4세대 실비 보험 급여 약제비 비급여 보상

실손 의료 보험 청구하실 경우 진료비, 약제비 영수증 금액 전체 보상되지 않으며, 본인 부담금(자기 부담금) 공제 후 초과 금액 보장 받을 수 있습니다. 4세대 의료 실비 보험 급여, 약제비, 비급여 항목 보상 범위 확인하여 초과 비용 청구하시기 바랍니다.

 

4세대 실비 보험 급여 보상

 

4세대 의료 실비 보험 급여형 보상 청구 시 급여 입원 80% 청구 가능하며, 나머지 20% 본인 부담금으로 보상하지 않습니다. 전체 입원 의료비 급여 항목 100만원 지출하셨다면, 20만원 본인 부담 80만원 실비 보험으로 보상 받으실 수 있습니다.

 

 

 

전체 비용에서 회사 보장하지 않는 면책 조항 및 산재, 교통사고 등 다른 보상일 경우 4세대 의료 실비 보상에서 제외되며, 산재 사고일 때 1세대 실비 보험이라면 50% 보상됩니다. 산재 신청 후 [불승인] 통보로 보상되지 않았다면, 일반 급여 입원으로 청구하시면 됩니다.

 

4세대 실비 보험 약제비, 외래 보상

 

약제비, 외래 통원도 4세대 의료 실비 보험에서 일정 공제 금액 차감 후 보상되며, 이 경우도 20% 차감됩니다. 다만, 4세대 실비 보험 처방 조제 비용 외래 제 비용 합산하기에 일단 보상 청구하여 확인하셔야 합니다. 보험 청구 시 사진 촬영으로 간편히 하시면 됩니다.

 

통원, 외래, 약제비 합한 금액 1만원이나 총 보장 대상 의료비 20% 중 큰 금액으로 차감되며, 상급 종합 병원, 종합 병원 등 외래, 약제비일 때 2만원이나 보장 대상 의료비 20% 중 큰 금액 본인 부담금으로 차감하게 되니 청구하시기 전 보험 상담 먼저하시기 바랍니다.

 

 

4세대 실비 보험 비급여 보상 범위

 

의료 비용 중 가장 큰 금액 비급여 주사, 약, 치료이며, 4세대 실비 보험에서 보상 비율 확인할 때 70% 수준입니다. 나머지 30% 본인 부담금으로 비급여 항목 100만원 지출하셨다면 30만원 본인 돈으로 부담하셔야 하며, 70만원 보상 처리됩니다.

 

 

 

약관에서 보장하지 않는 비용 제외한 후 보상 금액 계산하며, 의료 비용 150만원 보상되지 않는 금액 50만원일 때 100만원 중 70%인 70만원 보상 받으실 수 있습니다. 약관 확인 어려운 분들 보상 청구하시기 전 상담으로 확인하시면 됩니다.

 

1인실 등 상급 병실 이용하실 경우 본인 부담금 더 커질 수 있어 미리 상담 후 결정하시고, 비급여 통원 비용도 본인 부담금 30% 및 미니멈 3만원 본인 부담금 발생되어 의원급 이용하실 경우 보상 금액 생각보다 적을 수 있습니다. 3대 비급여 비용도 30% 적용됩니다.

 

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